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10 Möglichkeiten, wie Kultur unsere Wahnvorstellungen beeinflusst
Wir können Wahnvorstellungen (starke Überzeugungen, die im Widerspruch zu rationalen Beweisen oder zur Realität stehen) erleben, wenn unser Gehirn versucht, die Belastung zu verstehen, die wir mit einer psychischen Erkrankung assoziieren. Viele von uns glauben, dass Wahnvorstellungen genauso individualisiert sind wie unsere Fingerabdrücke. Aber die Wahrheit ist, dass unser Gehirn unsere Wahnvorstellungen von den Technologien und Kulturen unserer Zeit prägt.
Wahnvorstellungen gehen in und aus der Mode, genau wie Kleidung und Frisuren. Wahnvorstellungen können verkauft und sogar aus anderen Kulturen an uns exportiert werden. Leider können wir uns nicht immer auf die Beratung durch unsere Ärzte verlassen, denn sie sind oft so wahnsinnig wie wir.
10Kulturelle Einflüsse
Unsere Kulturen liefern das Hintergrundmaterial, um unsere Geschichten zu verstehen und zu erzählen, einschließlich der Erzählung unserer Wahnvorstellungen. Die Menschen, die uns behandeln, ob Ärzte, Priester oder Schamanen, helfen auch dabei, unsere Wahnvorstellungen zu formulieren, indem sie die Symptome einer psychischen Erkrankung definieren.
"Wir könnten die Kultur als ein" Symptom-Repertoire "betrachten - eine Reihe von körperlichen Symptomen, die dem Unbewussten für den körperlichen Ausdruck psychischer Konflikte zur Verfügung stehen", erklärte der Historiker Edward Shorter dem New York Times. „In einigen Epochen können Krämpfe, plötzliche Sprechunfähigkeit oder furchtbare Beinschmerzen eine herausragende Rolle im Repertoire spielen. In anderen Epochen können die Patienten hauptsächlich auf Symptome wie Bauchschmerzen, falsche Schätzungen des Körpergewichts und Schwäche als Metaphern für die Übertragung von psychischem Stress zurückgreifen. “
Zum Beispiel leiden manche südostasiatische Männer möglicherweise unter Koro, dem Glauben, dass ihre Genitalien schrumpfen, obwohl körperlich nichts Falsches ist. Im Nahen Osten Einzelpersonen mit Zar Es wird angenommen, dass sie von Geistern besessen werden, die als Teil ihres Gefühls der Loslösung Anfälle von Geschrei, Lachen und Singen verursachen können.
Unsere Massenwahnvorstellungen werden auf dieselbe Weise beeinflusst. Zum Beispiel litten unterdrückte Nonnen vom 15. bis zum 19. Jahrhundert an vielen Wahnvorstellungen. In Verbindung mit dem Volksglauben an Dämonen löste strikte religiöse Disziplin bei diesen Frauen häufig hysterische Anfälle aus, darunter das Fluchen, Freilegen und Reiben ihrer Genitalien sowie das Stoßen der Hüften, als hätten sie Geschlechtsverkehr. Priester behaupteten, die Dämonen auszutreiben, obwohl einige Nonnen auf dem Scheiterhaufen eingesperrt oder verbrannt wurden.
Vom 18. bis zum frühen 20. Jahrhundert verursachten extreme Arbeitsbedingungen abnorme Bewegungen, Krämpfe und neurologische Symptome für Arbeitnehmergruppen in westlichen Fabriken.
Im weiteren Verlauf des 20. Jahrhunderts wechselten Massenwahnvorstellungen eher zu Angstsymptomen als Umwelt- und Kriegsängste. Nachdem im Ersten Weltkrieg 90.000 Menschen durch Giftgas getötet wurden, waren die Amerikaner von der Angst vor Benzin besessen. Anfang der 1930er Jahre waren Dutzende von Menschen im ländlichen Virginia überzeugt, dass jemand nachts schädliches Gas in ihre Häuser gesprüht hatte. Nach einer ernsthaften Untersuchung stellten die Behörden fest, dass die eigentlichen Quellen von der Weitergabe von Blähungen bis hin zu verstopften Schornsteinen reichen.
Die Angst vor Anthrax nach den Terroranschlägen vom 11. September löste in der US-Bevölkerung auch viele Fehlalarme aus. Zum Beispiel behaupteten ein Schüler und ein Lehrer, dass sie nach dem Öffnen eines Briefs im Oktober 2001 Verbrennungen an den Unterarmen hatten. Der Umschlag enthielt jedoch nichts Ungewöhnliches.
9Technologische Einflüsse
Obwohl die Einsamkeit, Entfremdung und andere Ängste, die zu Täuschungen führen, nicht neu sind, variiert ihre Ausdrucksweise mit der Zeit, um kulturelle Veränderungen einschließlich der Technologie widerzuspiegeln. Vor dem späten 19. Jahrhundert konzentrierten sich Wahnvorstellungen von Kontrolle und Verfolgung in der Regel auf Hexerei und das Übernatürliche. Das änderte sich, als neue Technologien wie Telegraph, Telefon, Radio, Fernsehen, Elektrizität, Röntgenstrahlen, Laser und das Internet populär wurden.
Menschen gehen normalerweise mit ihren Wahnvorstellungen nicht in der Zeit zurück, es sei denn, eine frühere Ära ist aus irgendeinem Grund in ihrem Kopf verankert. Bei Täuschungen geht es heute also hauptsächlich darum, durch Computer und das Internet kontrolliert oder verfolgt zu werden, nicht wie in den 1940er Jahren durch Radiowellen.
Eine Studie aus dem Jahr 2010 hat gezeigt, dass eine längere Nutzung des Internets unerwartete psychotische Episoden auslösen kann. In drei verschiedenen Fällen entwickelten Frauen, die zwischen 30 und 50 Jahre alt waren und keine ernsthaften psychischen Probleme hatten, Wahnvorstellungen und Halluzinationen, weil sie das Internet viele Stunden täglich verwendeten. Jede Frau war in einer früheren intimen Beziehung unglücklich gewesen, hatte aber jetzt eine strikte Online-Beziehung mit einem Mann. Mit der Zeit verloren diese Frauen den Kontakt zur Realität. Eine von ihnen glaubte, sie könnte fühlen, wie ihre Online-Liebe sie körperlich berührte, obwohl sie ihn nie persönlich getroffen hatte. Alle Frauen benötigten Antipsychotika, um ihre Wahnvorstellungen zu beenden und zum normalen Funktionieren zurückzukehren.
In einem anderen Fall war ein Mann überzeugt, dass sein Computer dazu benutzt wurde, Gedanken in seinen Kopf zu implantieren und ihn durch seine Tastatur zu vergiften.
Vor langer Zeit waren neue Materialien die Technologien ihrer Zeit. Zum Beispiel gewann der Glaswahn in Europa an Dampf, bis er im 17. Jahrhundert besonders populär wurde. Es schien mit dem französischen König Karl VI. Zu beginnen, der wegen Verrat und Ermordung paranoid war. Manchmal hatte er Zauber, wo er sich nicht bewegen würde. Überzeugt, dass er aus Glas bestand, hatte er Angst, dass er brechen würde. Er wickelte seinen Körper auch in Decken, damit seine Hinterbacken nicht zersprangen. Einige Psychologen glauben, dass dies eine Angst vor Fragilität oder sozialer Erniedrigung darstellt. In einem seltenen Fall aus den 1960er Jahren sagte ein junger Mann in den Niederlanden der BBC, dass die Leute ihn wie Glas in einem Fenster durchgesehen hätten. „Sie sehen das Glas nicht im Fenster]. Aber es ist da «, sagte der Mann. "Das bin ich. Ich bin da und ich bin nicht da. Wie das Glas im Fenster. “
8Medien- und Unterhaltungseinflüsse
Ob der 1938 Krieg der Welten Die Radiosendung von Orson Welles verursachte tatsächlich die Panik und Massenwahn, die über die Jahre behauptet wurden. Wir haben Wahnvorstellungen gesehen, die durch Themen in den Medien oder in der Unterhaltung beeinflusst wurden.
Im Jahr 2008 wurde der erste Fall von Klimawandel durch Ärzte in Australien gemeldet. Im Glauben, dass die Welt einer fast sicheren Umweltzerstörung ausgesetzt war, trank ihr Patient, ein junger Mann von 17 Jahren, kein Wasser, weil er sich schuldig fühlte, dass dadurch Millionen von Menschen getötet würden. Es gab sofort einen Aufschrei in der Öffentlichkeit, und einige Leute beschuldigten die Medien, die Täuschung dieses Mannes durch sensationellen Klimawandel verursacht zu haben. In einem Blog stand die Überschrift „Al Gore fährt die Leute wahnsinnig“. Aber wir haben bereits gesehen, dass die Täuschungen der Menschen eine Möglichkeit sind, ihre Ängste anhand von Geschichten auszudrücken, die die Zeiten widerspiegeln, in denen sie leben.
Unterhaltung treibt auch viele Wahnvorstellungen. Einige Leute glauben, dass sie Charaktere in Computerspielen sind. Andere sind davon überzeugt, dass sie romantische Beziehungen zu beliebten Stars haben oder von ihnen verfolgt werden.
The Truman Show Delusion (TSD), benannt nach einem amerikanischen Film über einen Mann, der herausfindet, dass sein ganzes Leben eine Reality-TV-Show ist, erzählt alte Angst vor Verfolgung und Kontrolle in einer modernen Geschichte. Da so viel unseres Lebens ohne unser Wissen oder unsere Erlaubnis aufgezeichnet wurde und so viele Menschen an Reality-Shows teilnehmen möchten, haben einige Leute Wahnvorstellungen, die sie in ihren eigenen Reality-Shows spielen.
"[Die Patienten haben das Gefühl, als ob ihre Familie vielleicht aus einem Drehbuch las, es gab überall Kameras, sie hatten keine Privatsphäre", sagte der Psychiater Dr. Joel Gold gegenüber NPR. „Und das war offensichtlich für die meisten sehr sehr beunruhigend. Für eine kleine Minderheit gab es eine Aufregung darüber, dass sie die berühmteste Person der Erde waren. Aber auch für diese Menschen wurde es unerträglich. “
Gold weist darauf hin, dass TSD in mindestens einer wichtigen Hinsicht ungewöhnlich ist. Während sich die meisten Täuschungen auf einen unwirklichen Lebensbereich konzentrieren, wie etwa die Entführung von Außerirdischen, umfasst TSD die gesamte Welt des Patienten. Nichts ist real für sie.
7Der Export von Amerikas Wahnvorstellungen
Ethan Watters argumentiert in seinem Buch Verrückt wie wir dass die USA ihren Ansatz in Bezug auf psychische Erkrankungen in andere Länder exportiert haben. Das passiert auch, wenn amerikanische Definitionen von Krankheit nicht zu den Symptomen der anderen Kultur passen.
Obwohl ein Antibiotikum die gleiche bakterielle Infektion überall auf der Welt heilen kann, funktioniert dieser Ansatz möglicherweise nicht bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen. Watters fragt, ob wir Patienten helfen oder schaden, wenn wir nicht die unterschiedlichen Sitten erkennen, die unsere Täuschungen definieren, und sie entsprechend behandeln.
"Das bedeutet nicht, dass diese Krankheiten und die damit verbundenen Schmerzen nicht wirklich sind oder dass Betroffene ihre Symptome absichtlich an eine bestimmte kulturelle Nische anpassen", schreibt Watters. "Dies bedeutet, dass eine psychische Krankheit eine Krankheit des Geistes ist und nicht verstanden werden kann, ohne die Ideen, Gewohnheiten und Prädispositionen - die eigenwilligen kulturellen Besonderheiten - des Geistes, der sein Gastgeber ist, zu verstehen."
Nach dem Tsunami von 2004 in Sri Lanka eilten amerikanische Psychologen, um zu helfen. Sie nahmen an, dass die Sri Lankaner Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) zeigen würden. Dies stand jedoch im Widerspruch zur einheimischen Kultur. "Es waren nicht die Albträume oder Rückblenden, mit denen die Mehrheit der Bevölkerung befasst war", sagte der Traumaexperte Gaithri Fernando der New York Times. „Die tiefsten psychischen Wunden für Sri Lankaner standen nicht auf der PTSD-Checkliste. Sie waren der Verlust oder die Störung der eigenen Rolle in der Gruppe. “
Dort, wo Amerikaner Schaden für das Gemüt sahen, sahen Sri Lankaner Schaden für ihre sozialen Gruppen. Der amerikanische Psychologieprofessor Ken Miller beobachtete ähnliche Ergebnisse in Afghanistan, Bosnien und Guatemala. Die Symptome der PTSD passten nicht zu den kriegsbezogenen Traumata, die in diesen Ländern auftraten. Die amerikanische Psychiatrie in bestimmte Länder zu exportieren, entwickelt oder nicht, kann ebenso ein kulturelles Missverhältnis darstellen, wie namibische Hexenärzte nach den Terroranschlägen vom 11. September zu amerikanischen Patienten zu schicken.
Wenn die Angst vor Veränderungen in der Welt für manche Menschen Wahnvorstellungen hervorruft, verschlimmern amerikanische Psychiater das Problem, indem sie darauf bestehen, die Art und Weise zu ändern, wie andere Kulturen ihre Stressfaktoren definieren und damit umgehen? Wie wir in Kürze besprechen werden, entsprechen amerikanische Vorstellungen von Psychiatrie nicht immer besseren Behandlungsmethoden und Ergebnissen für Patienten. Sie werden auch nicht immer im besten Interesse des Patienten durchgeführt.
6Die Ärzte, die uns diagnostizieren, sind auch verrückt
Einige Ärzte glauben, dass sie psychische Erkrankungen objektiv bewerten und behandeln. Dies gilt insbesondere für einige US-amerikanische Praktizierende, die glauben, dass andere Länder kulturelle Wahnvorstellungen haben, aber US-amerikanische Ärzte behandeln echte Erkrankungen des Gehirns mit einem wissenschaftlichen Ansatz.
Allerdings sind US-amerikanische Ärzte in ihrer Herangehensweise an psychische Erkrankungen genauso kulturell und wahnsinnig wie alle anderen. Mit all ihren teuren Geräten zur Betrachtung des Gehirns und Medikamenten zur Veränderung der Gehirnchemie erkennen sie es einfach nicht. Wie Ethan Watters schreibt: „Alle psychischen Erkrankungen, einschließlich Depressionen, PTSD und sogar Schizophrenie, können heutzutage genauso von kulturellen Überzeugungen und Erwartungen beeinflusst werden wie hysterische Beinlähmungen oder die Dämpfe oder Zar oder irgendeine andere psychische Krankheit, die jemals in der Geschichte des menschlichen Wahnsinns erlebt wurde. "
Wie wir mit Sri Lanka gesehen haben, glauben westliche Ärzte, dass sie verstehen, welche Lebensereignisse psychische Erkrankungen auslösen, und sie sind überzeugt, dass sie wissen, wie sie damit umgehen sollen. Einige amerikanische Ärzte glauben auch, dass es gut ist, über persönliche Traumata zu sprechen, sie zu analysieren und emotional abzulassen. Es gibt den Glauben, dass wir geistig anfällig sind.Aber viele Kulturen, darunter auch einige in weiter entwickelten Ländern wie Australien, teilen diese Ansichten einfach nicht, was amerikanische Behandlungen bestenfalls unwirksam machen kann.
Das heißt nicht, dass die USA keine Fortschritte in der Behandlung gemacht haben, die Patienten in anderen Ländern helfen würden. Es scheint jedoch oft, dass US-amerikanische Ärzte sich für alternative Methoden des Umgangs mit psychischen Erkrankungen entschieden haben.
5Bessere Ergebnisse in der sich entwickelnden Welt
Anfang der 70er Jahre führte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) drei internationale Studien über Schizophrenie-Patienten durch, die insgesamt etwa 30 Jahre dauerten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Rückfallrate bei Schizophrenen in Europa und den USA im Vergleich zu Entwicklungsländern sogar um 67 Prozent höher war.
Dies führte zu einer breiten Debatte darüber, was passiert ist. Eine Theorie besagt, dass Schizophrenie-Patienten in einigen Entwicklungsländern freundlicher behandelt und besser in sozialen Gruppen gehalten werden. Der Anthropologe Juli McGruder studierte Schizophrene und ihre Familien in Sansibar, wo Menschen mit Wahnvorstellungen von Geistern besessen sein sollen. "Muslimische und Swahili-Geister werden nicht im christlichen Sinne von Dämonen vertrieben", sagte McGruder der New York Times. „Vielmehr werden sie mit Essen und Gütern überredet und mit Gesang und Tanz gefeiert. Sie sind beschwichtigt, besiedelt, die Misshandlung reduziert. “Der Patient hat eine vorübergehende Krankheit, keine neue Identität. Wenn die Krankheit in Remission geht, kann der Patient zumindest für eine Weile wieder in der Gesellschaft funktionieren.
Inzwischen schätzen westliche Kulturen die Kontrolle über sich selbst und die Umstände so ein, dass die psychische Erkrankung dieser Ansicht direkt widerspricht. Im Gegensatz zu Entwicklungsländern, die geistigen Besitz akzeptieren, erwarten Familienmitglieder in westlichen Kulturen, dass ihre Angehörigen durch Willenskraft besser werden. Die Patienten fühlen sich stärker isoliert und gehen weniger zur Arbeit zurück. Ihre psychische Erkrankung wird oft als dauerhaft angesehen.
Einige Forscher glauben, dass die WHO-Studien falsch durchgeführt wurden. Sie haben auch das Gefühl, dass sich die Aussichten für Schizophrenie-Patienten in Entwicklungsländern in den letzten Jahren erheblich verschlechtert haben. Sie fordern neue Forschung.
Andere Studien zeigen, dass die unterschiedliche Medikamentenverwendung die Ergebnisse der WHO-Studien berücksichtigt. Diese Forscher schlussfolgerten, dass die Begrenzung des Einsatzes von Antipsychotika langfristig für Schizophrenie-Patienten in allen Ländern besser ist.
Trotzdem schien keine der Studien zu zeigen, dass die westliche Medizin bei ihren Schizophrenie-Patienten eindeutig bessere Ergebnisse erbrachte.
4 Der Verkauf von psychischen Erkrankungen
Zumindest ein Grund, warum die USA ihre Definitionen und Behandlungen von psychischen Erkrankungen, einschließlich Wahnvorstellungen, exportieren wollen, sind die Gewinne der Pharmaunternehmen. Eines der besten Beispiele fand sich in Japan um die Wende des 21. Jahrhunderts, als die Pharmaunternehmen die japanische Öffentlichkeit davon überzeugten, dass sie an einer leichten Depression litten, was genannt wurde kokoro kein kazeoder "Erkältung der Seele". Natürlich gaben die Pharmaunternehmen teure Antidepressiva als Heilmittel.
Bis zu diesem Zeitpunkt hatte sich die japanische Ärzteschaft nur mit schweren depressiven Störungen befasst. Mit einer doppelten Suizidrate gegenüber den USA hatte Japan offensichtlich psychische Probleme. Die durchschnittliche Dauer eines Krankenhausaufenthaltes bei psychischen Erkrankungen betrug rund 390 Tage und lag damit weit über dem US-Durchschnitt von unter 10 Tagen. In Japan gab es offiziell keine leichten Depressionen. Nachdem die Pharmaunternehmen ihre Medienkampagne ausgerollt hatten, stiegen die Arztbesuche wegen Depressionen in nur vier Jahren um fast 50 Prozent.
"Ich könnte Sie in die ganze Welt mitnehmen, und Sie würden keine Schwierigkeiten haben, schwer depressive Menschen in völlig anderen Umgebungen zu erkennen", sagte der Psychiatrieprofessor Arthur Kleinman der New York Times. „Aber milde Depressionen sind eine völlig andere Art von Fisch. Es erlaubt uns, eine enorme Anzahl von Dingen als Depression zu bezeichnen. “Es ist schwer zu wissen, wo Launenhaftigkeit endet und Depression beginnt. Es ist also gut möglich, dass die Japaner begannen, Bedingungen zu definieren, die nicht einmal Krankheiten waren, als milde Depression. Ihnen wurde wiederholt gesagt, dass Drogen das Heilmittel seien.
Ein 39-jähriger Mann, Naoya Mitake, wurde etwa zwei Jahre lang mit verschiedenen Antidepressiva behandelt, um Schlaflosigkeit und Müdigkeit zu behandeln. Er war von den Aufklärungskampagnen der Pharmaunternehmen überzeugt worden, dass seine Gefühle eine chemische Grundlage hatten, die nur mit Drogen behandelt werden konnte. Aber für ihn hat es nie ganz funktioniert. Dann fand er aus Versehen sein eigenes Heilmittel: Fasten.
Wie der japanische Psychiater Yutaka Ono das erklärte New York Times"[Die Pharmaunternehmen] führten eine sehr intensive Kampagne über milde Depressionen durch, bei der eine wunderschöne junge Frau mit einem Lächeln aus dem Fenster kommt und sagt:" Ich ging zu einem Arzt und jetzt bin ich glücklich. " Wissen Sie, Depressionen sind nicht so einfach. Und wenn es so einfach ist, ist es vielleicht keine Depression. “
Trotzdem hat sich der Verkauf von Antidepressiva in Japan zwischen 1998 und 2003, kurz nach Beginn der Marketingkampagnen, verfünffacht.
3Unsere Beziehung zu unseren Wahnvorstellungen
Die Stanford-Anthropologin Tanya Luhrmann untersuchte die Art und Weise, wie Patienten mit psychotischen Störungen mit den Stimmen (auditorischen Halluzinationen) interagieren, die sie als Teil ihrer Zustände hörten. In den USA wurden Stimmen als bedrohlich und hart bezeichnet. In Ghana und Indien galten die Stimmen oft als gutartig, sogar als verspielt.
Luhrmann ist der Meinung, dass amerikanische Ärzte mehr auf auditive Halluzinationen als auch auf kulturelle Unterschiede bei psychiatrischen Erkrankungen achten sollten. "Unsere Arbeit ergab, dass Menschen mit schwerer psychotischer Störung in verschiedenen Kulturen unterschiedliche Erfahrungen mit dem Gehör haben", sagte sie.„Das legt nahe, dass die Art und Weise, wie Menschen auf ihre Stimmen achten, das ändert, was sie hören. Das kann klinische Auswirkungen haben. “
In einer Studie mit 60 Erwachsenen mit Schizophrenie-20 aus Ghana, Indien und den USA-Luhrmann wurde festgestellt, dass die Menschen in allen drei Ländern gute und schlechte Stimmen hörten, Flüstern und eine nicht identifizierte Quelle des Zischens. Der auffällige Unterschied bestand jedoch in der Interpretation ihrer Erfahrungen. Alle US-Patienten hatten negative Erfahrungen, die sie als Symptome der Gehirnerkrankung hielten. Sie betrachteten Stimmen als hasserfüllte, gewalttätige Bombardierung. Es fühlte sich oft wie ein Krieg an.
Etwa die Hälfte der indischen Patienten hörte Angehörige, die ihnen raten, Aufgaben zu erledigen. Manchmal interpretierten sie die Stimmen als spielerisch oder unterhaltsam. Die meisten von ihnen beschrieben ihre Halluzinationen nicht als Teil einer Gehirnerkrankung. Gleiches galt für die ghanaischen Patienten. In ihrer Kultur glaubt man, dass Geister sprechen können, so dass sie Stimmen nicht als psychisches Problem charakterisieren. Die Hälfte von ihnen berichtete über ihre Erfahrungen. Außerdem glaubten 80 Prozent, von Gott gehört zu haben.
Luhrmann glaubt, dass diese unterschiedlichen Reaktionen die Kulturen der Patienten widerspiegeln. Amerikaner legen Wert auf Unabhängigkeit, Individualität und Kontrolle, aber Ghanaer und Inder definieren sich durch ihre Beziehungen zu anderen Menschen. Dies deutet auf vorteilhafte neue Ansätze zur Behandlung von Schizophrenie hin, z. B. die Benennung von Patientenstimmen und die Herstellung von Beziehungen zu ihnen.
"Das Problem ist, keine Stimmen zu hören", sagte Dr. Marius Romme, Gründer der Advocacy-Gruppe Intervoice Der Atlantik"Aber die Unfähigkeit, mit der Erfahrung fertig zu werden." Rommes Kollege Dr. Dirk Corstens glaubt auch, dass wir die Medikamente, die für Patienten mit Psychose verschrieben werden, einschränken müssen, da dies oft mehr schadet als nützt.
2A Streit um chemisches Ungleichgewicht
Medikamente zur Behandlung von Psychosen gehören zu den meistverkauften Medikamenten in den USA. Es gibt jedoch nach wie vor Beweise, dass diese Medikamente kein chemisches Ungleichgewicht behandeln, das psychische Erkrankungen verursacht. Tatsächlich wurden die ersten Medikamente, die gegen psychische Erkrankungen verschrieben wurden - Thorazine, Miltown und Marsilid -, tatsächlich gegen Infektionen entwickelt. Als festgestellt wurde, dass sie die psychischen Symptome lindern, beobachteten die Forscher, dass sie auch die Gehirnchemie beeinflussten. Die Medikamente wurden nicht entwickelt, um abnorme Gehirnchemie zu behandeln. Die Theorie des chemischen Ungleichgewichts wurde erstellt, um die Verwendung der Medikamente zu erklären. Jahrzehnte weiterer Untersuchungen haben die Hypothese des chemischen Ungleichgewichts mit verschiedenen Arzneimittelklassen zur Behandlung psychischer Erkrankungen nicht bestätigt.
Die wichtigste Frage ist jedoch, ob die Drogen wirken. Durch die Überprüfung der veröffentlichten Ergebnisse klinischer Studien zur Behandlung von Depressionen stellte der britische Psychologe Irving Kirsch anfangs fest, dass Placebos etwa 82 Prozent sowie Antidepressiva wirksam waren. Seine wichtigste Erkenntnis war jedoch, dass Pharmaunternehmen die Testergebnisse begraben können, die ihnen nicht gefallen. So können sie weiter testen, bis sie die Ergebnisse erhalten, die sie veröffentlichen möchten. Kirsch schlussfolgerte, dass die Medikamente keinen signifikanten klinischen Unterschied in der Behandlung als Placebos zeigten. Obwohl es einen kleinen statistischen Unterschied gab, war es für die tatsächliche Behandlung einfach nicht wichtig.
Er fand auch heraus, dass Medikamente, die keine Antidepressiva waren - wie Sedativa, Schilddrüsenhormone, Stimulanzien, Opiate und sogar bestimmte pflanzliche Heilmittel - ebenso gut bei der Linderung von Depressionssymptomen waren als Antidepressiva. Als er sich hohe Dosen von Placebos ansah, die Nebenwirkungen hatten, beobachtete er dieselben Ergebnisse. Er schlussfolgerte, dass das Vorhandensein von Nebenwirkungen dazu führen kann, dass Patienten glauben, dass Medikamente bessere Arbeit für sie leisten als Placebos ohne Nebenwirkungen.
Kirschs Studie ist nur ein Überblick über ein komplexes Thema, und niemand sollte Medikamente ablehnen. Es stellt sich jedoch die Frage nach der Wirksamkeit von Medikamenten, und andere sollten das Thema weiter erforschen.
1 Das eventuelle Verblassen unserer Wahnvorstellungen
In der westlichen Gesellschaft sind wir oft davon überzeugt, dass unsere wissenschaftliche Herangehensweise an psychische Erkrankungen uns differenzierter macht als die der psychischen Gesundheit praktizierenden Personen aus anderen Kulturen und Zeiten. Diese Arroganz lässt uns frühere Behandlungen mit einer Mischung aus Spott und Traurigkeit betrachten.
Wir haben jetzt das Diagnostic and Statistical Manual (DSM) der American Psychiatric Association, bekannt als "Bibel der Psychiatrie". Es listet die Symptome von Erkrankungen auf, die in den USA als psychiatrische Erkrankungen gelten. In gewisser Weise definiert es in gewisser Weise, was unsere Gesellschaft als normales und anormales Verhalten ansieht - was uns frei herumlaufen lässt und was uns mit Medikamenten belegen oder sogar einsperren lässt.
Der DSM ist jedoch nicht so objektiv, wie wir gerne glauben würden. Der US-Psychiater Daniel Carlat erklärt, dass Psychiater seit vielen Jahren das meiste Geld von Pharmaunternehmen erhalten haben, weil „unsere Diagnosen subjektiv und erweiterbar sind und wir keine rationalen Gründe haben, eine Behandlung gegenüber einer anderen zu wählen.“ Carlat sagt auch, dass er 80 Prozent mehr macht pro Stunde durch Verschreibung von Medikamenten anstelle von Gesprächstherapie, so dass er nur Medikamente verschreibt.
„Patienten betrachten Psychiater oft als Assistenten von Neurotransmittern“, sagt er, „die sich für jedes chemische Ungleichgewicht genau das richtige Medikament aussuchen können. Dieses übertriebene Konzept unserer Fähigkeiten wurde von Pharmaunternehmen, von Psychiatern selbst und von den verständlichen Hoffnungen unserer Patienten nach Heilung gefördert. "
Psychiater fragen Patienten nach ihren Symptomen, um zu sehen, ob sie mit irgendwelchen Bedingungen in der DSM übereinstimmen. Je mehr Übereinstimmungen, desto mehr Medikamente können verschrieben werden. Es ist eine Möglichkeit, Patienten zu kennzeichnen, die uns umsorgt fühlen und Geld für die medizinische Gemeinschaft verdienen.Aber laut Carlat heißt das nicht unbedingt, dass er eine Ahnung hat, was er tut.
Wenn unsere Kultur auf diese Weise Wahnvorstellungen definiert, können wir nur hoffen, dass sie eher früher als später verschwinden werden. Es stellt sich auch die Frage, wie zukünftige Generationen unsere Täuschungen und die behandelten Ärzte sehen werden.