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10 Möglichkeiten, wie ein Krankenhausaufenthalt uns krank machen kann
Besonders wenn wir krank und anfällig sind, verlassen wir uns bei der Behandlung auf Gesundheitsdienstleister. Wir sind auf ihr Wissen, ihr Training, ihre Fähigkeiten und ihr Mitgefühl angewiesen. Wir erwarten von ihnen, dass sie uns bei der Heilung helfen, damit wir wieder zu unseren Pflichten und Verantwortlichkeiten als Arbeitgeber oder Arbeitnehmer, Ehepartner, Eltern, Nachbarn und Freunden zurückkehren können.
Wir erwarten auf keinen Fall, dass es durch Krankenhausaufenthalte schlimmer wird. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass wir uns tatsächlich verschlimmern, denn es gibt zehn Möglichkeiten, wie ein Krankenhausaufenthalt uns krank machen kann.
10 Post-Hospital-Syndrom
Dr. Harlan Krumholz von der Yale School of Medicine hat den Begriff "Post-Hospital-Syndrom" geprägt, um einen vorübergehenden Zeitraum zu identifizieren, in dem Patienten nach einem Krankenhausaufenthalt anfällig für eine Krankheit sind. Dies erfordert, dass sie innerhalb von 30 Tagen nach ihrer ersten Entlassung wieder aufgenommen werden.
Die Ursache für die Wiederaufnahme der Erkrankung reicht von einer im Krankenhaus erworbenen Infektion (HAI), Stress während des Krankenhausaufenthalts, Schlafentzug während des Krankenhausaufenthaltes, mangelnder Ernährung oder Bewegung, verminderter Funktionsweise des Immunsystems und Depressionen. Die 2009 durchgeführten Untersuchungen zeigen, dass bei Medicare-Patienten 2,6 Millionen entlassene Patienten (20 Prozent) innerhalb eines Monats nach ihrer Entlassung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
9 Krankenhausfutterfehler
In einer Studie der Pennsylvania Patient Safety Authority wurde festgestellt, dass das Krankenhauspersonal zwischen Januar 2009 und Juni 2014 285 Fehler im Zusammenhang mit den Mahlzeiten der Patienten begangen hatte, von denen 181 mit Allergien in Zusammenhang standen.
Acht verursachten "schwere Schäden für die Patienten". In einem Fall erhielt ein Patient mit einer Meeresfrüchteallergie Fisch und musste "Adrenalin mit mehreren intravenösen Medikamenten injiziert" werden und zur Beobachtung auf eine Intensivstation gebracht werden.
Andere Patienten, die fasten sollten, erhielten Nahrung oder Nahrung, die nicht mit der vorgeschriebenen Diät übereinstimmte. Die Fehler traten während des gesamten „Diätprozesses“ von der Bestellung bis zur Lieferung der Mahlzeiten auf.
8 Nahrungsmittelverweigerung
In einem Artikel in der Online-Zeitschrift BMJ Quality and Safety behaupten mehrere Ärzte des Johns Hopkins Hospital, dass die Praxis, die Nahrung von Patienten acht Stunden vor der Operation zurückzuhalten, unnötig und möglicherweise gefährlich ist. Schlimmer noch, in einigen Fällen müssen die Patienten Tage warten, bevor Krankenhäuser ihnen das Essen erlauben, falls sie für eine Operation betäubt werden müssen.
Das Immunsystem der Patienten könnte beeinträchtigt werden, wenn ihnen Schlaf und Ernährung verweigert werden. Unzureichende Ernährung, von der die Hälfte der Krankenhauspatienten betroffen ist, kann zu „Entzündungen, Muskelabbau und Organschäden“ führen.
Dr. Martin Makary, einer der Autoren des Artikels, nannte die Notwendigkeit einer achtstündigen Fastenzeit vor der Operation einen "Mythos". Er und seine Kollegen stellten fest, dass es für Patienten ungefährlich sei, zwei Stunden zuvor ein kohlenhydratreiches Getränk zu sich zu nehmen Chirurgie. Er empfiehlt auch, dass Patienten während ihrer Krankenhausaufenthalte andere als Mahlzeiten im Krankenhaus essen dürfen.
7 Infektionen
Verunreinigte medizinische Geräte, fehlerhafte chirurgische Einschnitte und zu viele Antibiotika tragen zu HAI bei, die durch Bakterien, Pilze und Viren verursacht werden. Die Zeitschrift Verbraucherberichte Krankenhäuser auf der Grundlage ihrer Anzahl von Infektionen im Zusammenhang mit Operationsstellen, Katheter- oder Harnwegsinfektionen und Infektionen im Blut. Ein Jahr später fügten sie hinzu C. diff und zwei häufige "medikamentenresistente bakterielle Infektionen, die sich leicht ausbreiten können und möglicherweise tödlich sein können."
Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention haben im Jahr 2011 fast 650.000 Patienten fast 722.000 HAIs erworben. Täglich sterben 200 Patienten während des Krankenhausaufenthalts an diesen Infektionen.
Auch in renommierten Krankenhäusern wie dem Johns Hopkins Hospital in Baltimore, dem Mount Sinai Hospital in New York City und dem Ronald Reagan UCLA Medical Center in Los Angeles treten hohe HAI-Raten auf. „Strikte Infektionskontrollprotokolle, [begrenzter Einsatz von Antibiotika und Reinigung von Krankenhausräumen und medizinischen Geräten“ sind wirksame Maßnahmen zur Verringerung oder Beseitigung dieser Infektionen.
In den US-Bundesstaaten mit laxen Berichtsanforderungen „kodieren“ viele Krankenhäuser HAIs und weisen ihnen falsche Rechnungscodes zu, die schwer zu erkennen sind. Auf diese Weise vermeiden diese Krankenhäuser den Verlust von Bundeszahlungen aufgrund von Strafen für das Auftreten von HAI.
Eine vorgeschlagene Lösung besteht darin, dass Krankenhäuser alle HAIs melden müssen, einschließlich der Namen infizierter Patienten, der Auswirkungen der Infektionen und der Ursache der Infektionen. In diesem Vorschlag wird auch vorgeschlagen, die Anzahl der Krankenhäuser zu erhöhen, für die Audits vorgesehen sind.
6 Schlechte Pflege älterer Patienten
Ältere Patienten werden tendenziell schlechter versorgt als andere Patienten. Daher verlassen viele von ihnen das Krankenhaus physisch und psychisch in schlechterem Zustand als bei ihrer Aufnahme. Ältere Patienten werden manchmal nicht richtig ernährt, werden nicht ausreichend trainiert oder erhalten keine ausreichende Schmerzkontrolle.
Oft verhindern Sauerstoffbehälter oder intravenöse (IV) Stöcke, dass ältere Menschen aus dem Bett steigen. Ärzte führen an diesen Patienten unnötige Eingriffe durch und verschreiben "überflüssige oder möglicherweise schädliche Medikamente".
Alten wird der Schlaf in lauten Stationen vorenthalten oder ihre Vitalfunktionen werden während der Nacht häufig überprüft. Jüngere Patienten sind widerstandsfähiger als ältere Menschen, daher kann es älteren Patienten schwerer fallen, sich von einer solchen Behandlung zu erholen.
Einige Krankenhäuser trennen ältere Patienten von anderen, entfernen IV-Röhrchen und fordern sie auf, aus dem Bett zu steigen, um in einem gemeinsamen Speisesaal zu essen.In solchen Krankenhäusern liegt der Fokus auf der Fähigkeit älterer Patienten, sich selbst zu Hause zu versorgen.
In den meisten Krankenhäusern hat eine verbesserte Altenpflege jedoch keine hohe Priorität, da Gedächtnisverlust und Gehunfähigkeit im Gegensatz zu HAIs keine Schwachpunkte sind, für die Krankenhäuser von der Regierung bestraft werden. "Wenn Sie es nicht messen, können Sie es nicht reparieren", sagte Ken Covinsky, ein Arzt und Forscher an der University of California in San Francisco, Abteilung für Geriatrie.
5 Reduzierte Pflege
Um in einem schlechten wirtschaftlichen Umfeld zu überleben, verschmelzen kleine Krankenhäuser häufig mit großen Ketten. Normalerweise überwacht die US-Regierung diese Zusammenschlüsse oder deren Auswirkungen auf die Patientenversorgung nicht.
Das Ziel dieser Fusionen könnte sein, "sich überschneidende Dienstleistungen zu kürzen, bessere Geschäfte mit Versicherungsgesellschaften auszuhandeln und an den Kosteneinsparungen teilzuhaben." Einige Dienstleistungen werden jedoch möglicherweise gar nicht mehr angeboten, da die Entscheidungen über die Gesundheitsfürsorge stärker auf Gewinn oder Gewinn basieren Ideologie als auf Patientenversorgung.
Selbst wenn die Landesregierungen etwas versäumen, ist es nicht darauf ausgerichtet, die Pflege aufrechtzuerhalten oder zu erhöhen. Die meisten Vorschriften für Patientendienste wurden entwickelt, wenn die Anzahl der Krankenhäuser eher stieg als abnahm. In einigen Fällen ist der Rückgang der Dienstleistungen ideologischer Natur, etwa wenn von Religionsorganisationen gegründete Krankenhäuser die Abtreibung ablehnen.
4 Schlechte Personalhygiene
In einigen Fällen geht es den Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt aufgrund schlechter Personalhygiene schlechter. Manchmal waschen die Ärzte ihre Hände nicht so oft, wie sie sollten. Krankenschwestern, deren Aufgabe es ist, Ärzte und Chirurgen daran zu erinnern, glauben nicht, dass es ihre Aufgabe ist, die Ärzte zu „beaufsichtigen“.
Wenn sie solche Erinnerungen anbieten würden, befürchteten Krankenschwestern, würden sie Rüge befürchten. Ärzte möchten auch nicht von Krankenschwestern zur Verantwortung gezogen werden, da dies impliziert, dass die Ärzte sich der Notwendigkeit von Sanitärpraktiken nicht bewusst sind.
Um dem Problem der schlechten Hygiene der Mitarbeiter zu begegnen, bewerten Krankenhäuser die Websites von Krankenhäusern hinsichtlich der Patientensicherheit. Die Bundesregierung unterhält auch eine Online-Datenbank, die auf Patientenakten basiert.
3 Fehlende und fehlerhafte Geräte
Zwei der vielen Probleme, mit denen das Princess Margaret Hospital im Osten von St. Thomas, Jamaika, konfrontiert ist, sind Ausfälle der Geräte und ein Mangel an Grundausstattung. Das frühere Problem wird durch den Bau einer neuen Station und die Renovierung bestehender Bereiche der Anlage angegangen.
Offensichtlich beklagen die Mitarbeiter des Krankenhauses eine Klimaanlage, die seit Monaten nicht richtig funktioniert. Das Gerät sollte den Operationssaal kühlen, so dass sich Chirurgen und anderes Personal während der Operation wohl fühlen. Die Klimaanlage hält die Ausrüstung auch kühl, damit sie ordnungsgemäß funktioniert. Patienten, bei denen während einer Operation keine Vollnarkose erforderlich ist, leiden auch unter der Hitze.
Laut der Chief Executive Officer des Krankenhauses, Janine Hill, sind Reparaturen an der Klimaanlage für die Zukunft geplant, und das Krankenhaus hofft, ein Ultraschallgerät erwerben zu können. Sie gab jedoch zu: "Es gibt noch andere Dinge." Dazu gehören ein Hämatologieanalysator und andere in Krankenhäusern übliche Grundausstattung.
2 Kranke Ärzte
Obwohl Ärzte sich häufig verpflichtet fühlen, während einer Krankheit zu arbeiten, setzen sie ihre Patienten mit geschwächtem Immunsystem einem Infektionsrisiko aus, wenn die Ärzte dies tun. In einer Umfrage unter Gesundheitsdienstleistern (darunter 280 Ärzten) im Children's Hospital von Philadelphia gaben 83 Prozent an, im letzten Jahr mindestens einmal krank zu arbeiten.
Zu den Symptomen gehörten Durchfall, Fieber und Erkältungs- oder Grippesymptome. Diese Gesundheitsdienstleister arbeiteten im Krankheitsfall, weil sie ihre Kollegen oder Patienten nicht im Stich lassen wollten.
Darüber hinaus gaben sie an, dass Gruppenzwang eine Überlegung war, weil Kollegen Ärzte kritisieren, die sich in Krankenjahren befinden. Frühere Umfragen haben ähnliche Ergebnisse gezeigt, was darauf hindeutet, dass Ärzte auf den Arbeitsplatzdruck reagieren, wenn sie krank werden.
1 "Niemals Ereignisse" und schwere Unfälle
„Niemals Ereignisse“ (Ereignisse, die niemals passieren sollten) können Patienten kränker machen. Diese vermeidbaren Vorkommnisse, z. B. die Operation am falschen Körperteil eines Patienten oder das Hinterlassen von Fremdkörpern im Körper des Patienten, können Patienten ernsthaft schädigen oder töten.
Darüber hinaus können schwerwiegende ungünstige Zwischenfälle (SUIs) die Patienten stören, verletzen oder töten. Zu den SUIs zählen Patienten, die sich durch Absturz in die Höhe schaden, Ärzte nicht entsprechend den Testergebnissen handeln und eine weitere Behandlung erforderlich machen, Mitarbeiter rufen weibliche Patienten wegen fehlerhafter Ausrüstung zu Brustuntersuchungen auf und Zahnärzte, die die falschen Zähne entnehmen.
Krankenhäuser sollten Angehörige der Gesundheitsberufe dazu ermutigen, „unsichere klinische Praxis“ zu melden, sagte ein Sprecher der Stiftung Wrightington, Wigan und Leigh NHS Foundation Trust: „[und solche Berichte sollten… ordnungsgemäß untersucht werden.“