10 Depressive Wahrheiten über die moderne Medizin

Wir erwarten von unseren Ärzten, dass sie kompetent, ethisch und auf dem neuesten Stand sind. Was wir nicht verstehen, ist, dass diese Eigenschaften manchmal in Konflikt stehen. Funktioniert beispielsweise eine neue Operationstechnik wirklich oder glaubt der Patient einfach? Der einzige Weg, um zu sagen, ist mit einer klinischen Studie - jemand wird heimlich eine gefälschte Operation als Testkontrolle erhalten. Ist das ethisch?

Das ist nur eine der vielen Kontroversen, über die die Ärzte heftig debattieren (zum größten Teil aus dem öffentlichen Blickfeld).

10 Ärzte können getäuscht werden oder Fehler machen

Medizinische Fachzeitschriften helfen Ärzten, auf dem neuesten Stand zu bleiben. Leider enthalten sie manchmal Papiere von Ghostwritern der Drogenfirma. Zum Beispiel: Im Jahr 2000 ein Papier in der New England Journal of Medicine lobte Vioxx, einen neuen Schmerzmittel. Die Autoren, von denen einige später mit der Firma Vioxx verbunden waren, zeigten kardiale Nebenwirkungen. Kommt Vioxx Ihnen bekannt vor? Es wurde im Jahr 2004 vom Markt genommen, um Herzprobleme zu verursachen.

Die meisten medizinischen Behandlungen durchlaufen klinische Studien, um sicherzustellen, dass sie funktionieren und sicher sind. In letzter Zeit haben Experten einige dieser Studien erneut durchgesehen und festgestellt, dass über ein Drittel von ihnen Fehler hatte. Diese reichten von relativ kleinen Dingen bis hin zu Behandlungsempfehlungen für die falsche Gruppe. Und das ist nicht alles. Ein zweiter Blick auf die Studien, die Regierungen dazu führten, Grippebekämpfungsmittel Tamiflu und Relenza aufzustocken, zeigte, dass diese Medikamente wahrscheinlich nicht so wirksam sind, wie die Forscher einst glaubten. Sie können Ihre Grippeerkrankung um einen halben Tag verkürzen, es gibt jedoch keine Anzeichen dafür, dass sie Komplikationen verhindern oder Sie aus dem Krankenhaus bringen können.

9Berichtigungsrichtlinien können Demenzpatienten für riskante Forschung zulassen

Ärzte behandeln Sie nicht ohne Ihre Einwilligung. Was ist, wenn du bewusstlos bist? Hoffentlich haben Sie eine Voranweisung ausgefüllt. Möglicherweise haben Sie sogar eine Vorabentscheidung zu Forschungszwecken in der Akte, wenn Sie nichts dagegen haben, in der Zukunft anderen zu helfen. Es ist ziemlich einfach - es sei denn, Sie leiden an Demenz.

Alzheimer wird seit über 100 Jahren untersucht, aber wir wissen noch nicht viel darüber. Forschung hat Priorität, und einige Wissenschaftler tun dies mit Hilfe einer Vorabverfügung. Die spezielle Forschungsgenehmigung muss unterschrieben werden, bevor der Patient an Demenz erkrankt ist. Dies geschieht nicht oft. Einige glauben, dass das Erfordernis dieser Zustimmung wertvolle Forschung blockiert. Andere sind mit der Idee überhaupt nicht zufrieden, und sie haben auch einen Punkt. In menschlichen Experimenten sind schreckliche Dinge passiert.

Der Alzheimer-Verein steht im Mittelfeld. Sie schlagen vor, jeden in die Forschung einzubeziehen, wenn ein geringes Risiko besteht, die Einwilligung des Surrogaten für risikoreiche Forschung mit potenziellem Nutzen einzuholen und eine Forschungsgenehmigung für risikoreiche Forschung ohne wahrscheinlichen Nutzen zu verlangen.

8 Zufällige Erkenntnisse können Ihr Leben ruinieren

Die moderne Medizin verfügt über die mächtigsten Werkzeuge der Geschichte. Manchmal ist es jedoch möglich, zu viel zu sehen. Sagen Sie, Sie gehen in die Notaufnahme, weil Sie sich deprimiert fühlen, und Routineuntersuchungen zeigen eine Masse an Ihrer Nebenniere. Das ist ein allgemeiner Befund, die Ärzte nennen es „Inzidentom“. Diese Tumore sind normalerweise gutartig, aber die Ärzte werden nicht sicher wissen, ob es sich nicht um Krebs handelt, wenn sie nicht viele Tests durchführen.

Krebs? Mach alle Tests!

Also machen sie alle Tests, und diese kommen gutartig zurück, denn das sind zufällige Symptome. Jetzt haben Sie jedoch große Arztrechnungen und fühlen sich emotional überwältigt, vielleicht sogar selbstmörderisch. Sie könnten den Arzt nur bitten, Ihnen keine zufälligen Befunde zu erzählen. Wenn es sich jedoch um eine Gensequenzierung handelt, kann der Arzt Ihre Anfrage ignorieren. Das American College of Medical Genetics and Genomics fordert seine Mitglieder auf, bei genetischen Tests nach nicht verwandten riskanten Genen zu suchen und dem Patienten mitzuteilen, was er findet. Medizinische Technologie kann teure, herzzerreißende Probleme verursachen. Niemand weiß wirklich, wie er mit dem Problem zufälliger Befunde umgehen soll.

7Unethisches Co-Branding

Co-Branding kann wunderbare Dinge bewirken. Zum Beispiel spenden einige Kreditkartenunternehmen 100 USD an ein medizinisches Zentrum, wenn neue Kunden innerhalb von sechs Monaten nach der Genehmigung 500 Dollar ausgeben. Unternehmen, einschließlich Krankenhäuser, verknüpfen ihre Namen mit anderen Unternehmen, um die Sichtbarkeit der Öffentlichkeit zu erhöhen. Es klappt normalerweise für jeden gut. Es können jedoch Probleme auftreten, wenn die Krankenhäuser bei potenziellen Geschäftspartnern keine Hausaufgaben machen.

Einige Gentest-Screening-Unternehmen vermeiden beispielsweise eine Regulierung, indem sie ihre Tests als „Freizeit“ bezeichnen. Einige Direct-to-Consumer-Unternehmen, die ein Herz-Screening durchführen, werden von Verbrauchergruppen angegriffen, weil sie Tests forcieren, von denen diese Gruppen behaupten, dass sie mehr Schaden als Nutzen bringen.

Es ist eine gemischte Tasche. Selbst Experten, die sich dem direkten Marketing von Patienten widersetzen, müssen zugeben, dass es bislang keine soliden Beweise dafür gibt, dass es als Bildungsinstrument schädlich ist. Darüber hinaus gibt es viele Kontroversen. Nehmen Sie also nicht automatisch den Namen einer angesehenen medizinischen Einrichtung an, um sicherzustellen, dass es genau das ist, was der Arzt bestellt hat. Denken Sie darüber nach und lesen Sie das Kleingedruckte.

6Sie könnten während der Operation aufwachen

So deprimierend die moderne Medizin auch sein mag, es gibt zumindest Anästhesie. Früher war die Operation eines wachen Patienten für alle schrecklich. Rate mal? Heute wachen ein oder zwei von 1.000 Patienten während der Operation auf. Es ist nicht überraschend, dass bis zu 70 Prozent von ihnen PTBS entwickeln.

Dies geschieht, wenn die Vollnarkose zu hell ist. Die Medikamente sind so stark, dass es eine feine Linie zwischen keinen Schmerzen und keinen Vitalzeichen gibt. Anästhesisten möchten, dass Sie am Leben bleiben und sich wohl fühlen.Manchmal können sie einfach nicht sagen, wie viel genug ist, besonders am Ende eines Falls, wenn der Körper die Anästhesie weitgehend aufgebraucht hat. Für bestimmte risikoreiche Operationen müssen sie zudem Gas sparen, da Sie sich bereits in einem kritischen Zustand befinden.

Es kann keine Garantie geben, dass Sie nicht aufwachen, bevor sie es wollen. Die gute Nachricht ist, wenn Sie dies tun, fühlen Sie wahrscheinlich Druck, nicht Schmerz. Der Druck von Instrumenten und fremden Händen bewegt sich tief in Ihrem Körper - kein Wunder, dass die PTSD-Rate hoch ist.

5 Ärzte können Interessenkonflikte haben

Im Supermarkt kauft sich jeder an Werbegeschenken. Warum sollten Ärzte keine kostenlosen Proben bekommen? Vertreter der Drogenfirmen bieten ihnen alles an, von Notizblöcken bis zu kostenloser Pizza. Natürlich nehmen die Ärzte etwas mit. Dann praktizieren sie die Medizin auf ihre Weise. Wahrscheinlich. Das ist kein Problem an sich - die Ärzte müssen genauso essen und kritzeln wie wir alle. Interessenkonflikte werden nur dann ernst, wenn es um Geld und Einfluss geht.

Das passiert viel. Die Forscher sagen, dass 40 Prozent der von ihnen untersuchten Direktoren der Pharmaunternehmen auch Spitzenpositionen in wichtigen akademischen medizinischen Zentren innehatten. Diese Direktoren bekamen im Durchschnitt weit über 250.000 USD pro Jahr für ihre Dienstleistungen. Dann gingen sie zurück ins medizinische Zentrum und ließen ihre medizinische Versorgung, Forschung und Schule ihren eigenen Weg gehen. Wahrscheinlich.

Es stellt sich auch heraus, dass Ihre medizinische Versorgung möglicherweise anders und möglicherweise teurer ist, wenn Ihr Arzt über Labor und Ausrüstung verfügt oder Partner in einem Spezialkrankenhaus ist. Bundes- und Landesgesetze beschränken die Selbstverweisung. Trotzdem hat es sich gezeigt, dass Patienten mehr Tests und mehr Operationen in Bereichen haben, in denen Ärzte einen Großteil der lokalen medizinischen Infrastruktur besitzen.

4 Niemand weiß wirklich, was Ihre Gesundheitsversorgung kostet

Wenn die Arztrechnungen eintreffen, greifen die meisten Leute nach ihrem Scheckbuch oder vielleicht nach dem Telefon, um die Versicherungsgesellschaft (und möglicherweise einen Insolvenzrechtsanwalt) anzurufen. Glauben Sie, dass sich das Krankenhaus erholen könnte, wenn Sie die Rechnung anfechten? Oder dass Krankenhäuser je nach Versicherung unterschiedliche Preise verlangen? Sie tun dies, weil niemand weiß, wie viel Ihr Besuch tatsächlich kostet. Nimm unser Wort nicht dafür. Im Jahr 2004 sagte der Finanzvorstand von UC Davis Health System: „Es gibt keine Methode für diesen Wahnsinn. Als wir durch die Jahre gingen, hatten wir diese Cockamamie-Formeln. Wir haben unsere Kosten vervielfacht, um unsere Gebühren festzulegen. “

Krankenhäuser verwenden eine Master-Preisliste, die als „Chargemaster“ bezeichnet wird. Außer in Kalifornien haben Sie kein Recht, eine zu sehen. Selbst wenn Sie es tun, macht es keinen Sinn. Es gibt keinen nationalen Standard für sie und jeder aktualisiert sie anders. Ihre Versicherungsgesellschaft erhält möglicherweise einen Preisnachlass von mehr als 50 Prozent auf die Preise für den Schausteller. Nicht versichert? Sie zahlen den vollen Betrag. Obamacare hat einen Boom bei medizinischen Rechnungsstellern verursacht. Aber immer noch ist niemand sicher, wie er Ihre Arztrechnung kodiert.

3 Fehler in der elektronischen Gesundheitsakte

Ihre Krankenakten wurden einmal auf Papier aufbewahrt. Ärzte und Krankenhäuser haben durch die Umstellung auf elektronische Patientenakten Zeit, Platz und Geld gespart. Diese wundervollen Softwarepakete retten auch Leben, aber nichts ist perfekt. Computer- und menschliche Fehler sind ebenfalls vorhanden. Schlimmer noch, die Verträge mit den Software-Unternehmen bringen Ärzte zum Schweigen, die sich über die Software beschweren wollen.

Fehler sind üblich. Ärzte vermissen wichtige Laborergebnisse, weil der Bildschirm schlecht gestaltet ist. Medikationsdosen sind gemischt. Notizen verschwinden Und niemand verfolgt diese Fehler. Es ist sogar möglich, dass dies zur Ebola-Krise in den USA beigetragen hat. Thomas Duncan hat den Fehler in Liberia entdeckt. Nachdem er nach Hause gekommen war, ging er in eine Notaufnahme nach Dallas, um Symptome zu bekommen, die leicht wie Grippe hätten wirken können. Er sagte ihnen, wo er gewesen war, und eine Krankenschwester gab dies in seine elektronische Aufzeichnung ein. Was als nächstes geschah, ist nicht klar, aber es war möglich, dass der Krankenpfleger und andere Gesundheitsdienstleister die Notiz der Krankenschwester aufgrund eines Software-Designfehlers nicht sofort zur Verfügung hatten. Auf jeden Fall wurde Mr. Duncan nicht sofort wegen Ebola behandelt, und er starb später an der Krankheit.

2Hacked Medical Devices

Medizinische Ausrüstung hat Cybersicherheit auf NSA-Ebene, richtig? Nein überhaupt nicht. Vor kurzem hat eine US-amerikanische Gesundheitskette im Mittleren Westen die IT-Abteilung gebeten, in ihren 100 Einrichtungen Ausrüstung zu hacken. Es war fürchterlich einfach, auf Krankenakten zuzugreifen, Medikamentenpumpen zurückzusetzen, Defibrillatoren neu zu programmieren, Kühlschranktemperatureinstellungen zu ändern und Notfall- und Laborgeräte zu beseitigen. Und genau das würde das Unternehmen öffentlich zugeben. Zu den Problemen zählten schwache Passwörter, infizierte Geräte und schlechte Firewall. Die besten Funktionen des Systems, die eingebettete Informationen direkt in die Krankenakten einspeisen, machten es auch zu einem Traum für Hacker.

Dies ist kein einmaliges Problem. Malware schloss 2010 ein Herzkatheterisierungslabor in New Jersey. Das Conficker-Virus wurde auf 104 Geräten in einem Krankenhaus in Tampa, VA, gefunden. Ein Antivirenprogramm zwang ein Drittel der Krankenhäuser von Rhode Island, alles außer Notfalloperationen und Behandlungen zu verschieben, da es versehentlich eine kritische Windows-DLL als schädlich erkannte.

Zum Glück wurden noch keine Patienten verletzt. Die FDA hat gerade Cybersecurity-Richtlinien veröffentlicht. Sie sind zwar kein Bundesgesetz, aber viel Glück, wenn Ihr neues medizinisches Gerät genehmigt wird, wenn es nicht sicher ist. Und die Richtlinien sind ein Heads-Up für die Gesundheitswelt, in der es jetzt an der Zeit ist, die anfälligen Geräte auf irgendeine Weise zu sichern.

1Unfaire Behandlung von Minderheiten besteht in den USA noch immer

Amerikaner erhielten einmal eine unterschiedliche medizinische Behandlung aufgrund ihres ethnischen Hintergrunds. Wir haben einen langen Weg zurückgelegt, aber nicht so weit, wie wir denken.Im Jahr 2002 stellte das Institute of Medicine fest, dass Minderheiten routinemäßig eine schlechtere Gesundheitsversorgung erhalten und einige Medikamente und medizinische Verfahren abgelehnt wurden. Sie hatten auch häufiger eine Amputation für Diabetes. Die Forscher forderten Systemänderungen sowie mehr Minderheitenanbieter und mehr Dolmetscher, um Sprachbarrieren zu überwinden. Sechs Jahre später fand eine andere Gruppe die gleichen Probleme. Diese Gruppe fasst ihre Erkenntnisse in einem Buch zusammen, das die Menschen nutzen könnten, um die Dinge in ihren eigenen Gemeinschaften zu verbessern.

In gewisser Hinsicht geht es den Menschen 2014 noch schlechter. Ärzte sagen, dass es ein sehr komplexes Problem ist. Versicherungen und Versorger dienen nicht armen Gemeinden. Es gibt auch kulturelle Unterschiede, Kommunikationsbarrieren und mangelnde Informationen über den Zugang zum System.

+ Fälschungsoperationen für die Wissenschaft

Leider ist unser Beispiel über geheime Placebo-Operationen nicht theoretisch. Es ist selten, aber es ist passiert. 2009 wurde beispielsweise ein Bericht im veröffentlicht New England Journal of Medicine Darin wurde beschrieben, wie 63 Patienten mit Osteoporosekompressionsfrakturen im Rahmen einer Studie ein „simuliertes Verfahren ohne Zement“ erhalten. Dies geschah nicht nur in einem einzigen Krankenhaus. Es waren mehrere große medizinische Zentren beteiligt. Nun, das hört sich schrecklich an, aber die Studie hat gezeigt, dass die echte Operation wahrscheinlich niemandem geholfen hat. War es das wert? Wenn es um Scheinoperationen geht, versuchen Ärzte immer noch, sich zu entscheiden.